Статья под таким названием сегодня вышла в федеральной газете «АиФ. Здоровье». Экспертом выступила врач-невролог Московской областной больницы им. профессора В. Н. Розанова Инга Леонидовна Валентирова.
При виде трясущегося будто в ознобе человека окружающие инстинктивно отстраняются. Кто-то предполагает, что перед ним наркоман или умалишённый, а кто-то – что это пациент с болезнью Паркинсона. На самом деле причин у патологического тремора гораздо больше.
Когда человек испытывает волнение, страх или страсть, у него могут начать непроизвольно дрожать разные части тела. От тяжёлой физической нагрузки вздрагивают руки и ноги, от обиды – губы, от холода – плечи, озноб при высокой температуре охватывает всё тело. У естественной дрожи – физиологического тремора – всегда есть какая-то причина, а вот у патологического внешних причин не бывает.
Грани одного симптома
Патологический тремор сопровождает различные неврологические патологии: болезнь Паркинсона, черепно-мозговые травмы, заболевания мозжечка, нейропатии, психопатологии и др. Есть несколько разновидностей такого симптома, но главные – два: тремор покоя и тремор действия. Второй, в свою очередь, подразделяется на постуральный и кинетический.
Тремор покоя появляется при отсутствии любых движений. Начав двигаться, пациент может либо перестать дрожать, либо, наоборот, начать трястись сильнее.
Постуральный тремор возникает при попытке человека длительно удерживать статичную позу.
Кинетический тремор стартует при движении, нарастая по мере приближения к цели.
Самый опасный
Болезнь Паркинсона – одна из самых опасных причин тремора. При этом заболевании происходит гибель дофаминергических нейронов чёрной субстанции, что приводит к снижению уровня дофамина в полосатом теле головного мозга и к ухудшению работы моторных зон коры головного мозга. В результате возникают тремор, ригидность (скованность мышц) и акинезия (невозможность двигаться), ухудшается память, развивается деменция. Раньше считалось, что болезнью Паркинсона страдают лишь пожилые люди, но сегодня всё чаще встречаются пациенты в возрасте 50 лет. Определить болезнь Паркинсона можно по четырём признакам: усиленное дрожание конечностей, челюсти или головы; замедленные движения; спазмы мышц туловища, рук и ног; нарушение координации движений, вплоть до потери равновесия.
Заболевание может быть генетически обусловленным или развиться после энцефалита, гипертонической болезни, инсульта. Случается, болезнь возникает из-за злоупотребления лекарствами, особенно нейролептиками и сосудистыми препаратами. Самое страшное, когда пациенты сами назначают себе дозировки или принимают лекарства дольше назначенного курса. Состояние глубинных структур головного мозга нередко ухудшается при употребление наркотиков, алкоголя, при контакте с пестицидами.
Болезнь Паркинсона вылечить нельзя, можно лишь уменьшить её проявления и улучшить качество жизни пациента, подобрав поддерживающую терапию и дозировку лекарственных препаратов.
Виноваты шашлыки?
Другая причина дрожи – эссенциальный тремор (ЭТ). В отличие от болезни Паркинсона он появляется гораздо раньше, обычно в 35–40 лет, иногда бывает даже у подростков 14–15 лет. Это выражается в медленно прогрессирующем дрожании верхних конечностей, которое, к счастью, не снижает продолжительность жизни человека, а, возможно, даже наоборот – среди страдающих этим расстройством много долгожителей.
И хотя такой тремор не опасен, его появление ведёт к тяжёлой функциональной и психосоциальной дезадаптации человека. Люди, измученные дрожью и стесняющиеся этого симптома, со временем начинают избегать социальных контактов, в итоге превращаясь в затворников. У многих пациентов возникают сильная раздражительность, повышенная конфликтность, а затем и тяжёлая депрессия.
Главная причина эссенциального тремора – наследственный фактор по аутосомно-доминантному типу. Среди других причин: длительный контакт с некоторыми веществами (свинец, ртуть, марганец, мышьяк), пристрастие к курению, наркотикам, алкоголю, большим дозам кофеина, а также злоупотребление лекарствами (нейролептики, антидепрессанты). Нередко эссенциальный тремор возникает и при заболеваниях почек, печени, при метаболических расстройствах – дефиците витамина В₁₂, гипотиреозе, гиперпаратиреозе, гипокальциемии и гипонатриемии.
Ещё одна распространённая причина – неправильное питание, а именно: избыток в пище алкалоида b-карболина, который образуется во время приготовления животного белка (мяса) при высокой температуре. Масло и мясо начинают выделять вредные вещества, которые отравляют организм. Поэтому если вы очень любите шашлыки, ешьте их реже.
Лечение эссенциального тремора нужно начинать только после точной диагностики и под контролем врача. Для начала надо определить причину дрожи. Ведь помимо эссенциального тремора это могут быть болезнь Паркинсона, заболевания мозжечка, полинейропатии и другие сопутствующие заболевания или последствия длительного приёма фармпрепаратов.
Лариса Кондратенко, ГБУЗ МО "Московская областная больница им. проф. В.Н.Розанова"
