Диарея - у кого не бывает? Хотя бы раз в жизни это проходили все. Первая мысль - съел что-то не то, ничего страшного, скоро пройдет. Но у гастроэнтерологов возникает другой вопрос на жалобы о послаблении стула: «Вы болели COVID-19»?
Дело в том, что как раз эти признаки являются одним из осложнений тяжело текущего заболевания или его последствиями. Болей в животе нет, поэтому беспокойства у людей это не сразу вызывает, но идет послабление стула (до 15-20 раз в сутки) и изменение его цвета (с примесью зеленого). Само по себе такую потерю жидкости организму сложно перенесли - уходят микроэлементы, витамины, белок, «сваливаются» показатели гемоглобина и калия… Но дело может быть еще хуже. «Это могут быть внелегочные проявления, ассоциированные с ковидом, энтероколиты неинфекционной природы, - уточняет заведующая гастроэнтерологическим отделением Мария Михайловна Колесникова. - И то что мы видим у таких пациентов на эндоскопии, буквально приводит в шок! Ни я, ни более опытные врачи за свою практику такого не встречали - иногда просто слизистая внутри кишечника отсутствует… Кишечник просто расплавляется под действием инфекции. И происходит это, к сожалению, быстро».
Поэтому если при помощи привычных средств в течении суток вы не справились с симптомами диареи, буквально на следующий день обращайтесь к врачам. Как говорят гастроэнтерологи, здесь затягивать нельзя, очень быстро может наступить момент невозврата. Буквально неделя промедления может стоить вам жизни.
«Молодая женщина попала в инфекционное отделение с тяжелым течением ковида, одним из симптомов было послабление стула до 20 раз в сутки, - рассказывает Мария Михайловна. - Начали мы ее консультировать и лечить еще совместно с инфекционистами, а после выписки она отправилась не домой, а в наше отделение. Да, у нее был уже отрицательный тест, но находилась она в тяжелейшем состоянии. Только через два месяца она стала ходить, на повторной колоноскопии мы видим сейчас улучшения, но лечение еще предстоит долгое. Кишечник трудно восстановить, это очень нежная структура, иногда лечение затягивается на полгода и больше».
Предугадать такое обострение болезни или ее последствия нельзя. Встречаются печеночные осложнения или обострения панкреатита на фоне перенесенной коронавирусной инфекции, но самые распространенные на данный момент - язвенные энтероколиты неинфекционной природы.
Гастроэнтеролог уточняет, что в таких ситуациях обычное лечение, которое назначают при язвенных колитах, не помогает - это очень специфические проявления, требующие специфического лечения. И в нашей больнице уже есть собственные наработки, помогающие спасать пациентов, которые иногда поступают и через полгода после болезни с тяжелыми последствиями перенесенного заболевания. Не зря Всемирная гастроэнтерологическая ассоциация признала заслуги Марии Михайловны в «борьбе с болезнями живота» в условиях COVID-19.
Лариса Кондратенко, ГБУЗ МО "Московская областная больница им. проф. В.Н.Розанова"
