Целую неделю у 67-летней женщины шла кровь из носа. Остановится, пойдет, опять остановится… Вернее, она сама ее останавливала. А когда через неделю это сделать не получилось, вызвала скорую помощь.
«Самое интересное, что носовые кровотечения могут спровоцировать высокое давление, приемы антикоагулянтов, травмы носа. Хирургические вмешательства на полости носа и основания черепа могут быть причиной. Но у женщины в анамнезе ничего этого не было. Быстро под местной анестезией мы сделали ей эндоскопическую ревизию полости носа, в левой половине выявлены источники кровотечения в задних отделах. Это была веточка крылонёбной артерии. При помощи коагулятора выполнено прижигание. Пациентка дискомфорта не испытывала. 4 часа она находилась под наблюдением в нашем отделении, кровотечения остановилось сразу, самочувствие отличное, и мы выписали ее домой», - рассказывает заведующий лор-отделением Пушкинской клинической больницы имени профессора Розанова В.Н. Богдан Юрьевич Кулешов.
Врач говорит, что носовые кровотечения случаются у всех. И если кровь быстро останавливается, все хорошо. Но лучше потом обратиться за консультацией к врачу-терапевту, так как часто причиной является артериальная гипертензия - повышенное артериальное давление и приемы антикоагулянтов.
Что делать если началось носовое кровотечение? Высморкаться. Может на время усилить кровотечение, но форсированная струя воздуха активирует свертывающие факторы крови. Слегка наклониться вперёд в пояснице. Категорически нельзя лежать и запрокидывать голову. Прижать крылья носа к перегородке с двух сторон. У детей - на 5 минут. Именно 5 минут так держать и не отпускать. Можно приложить лёд к переносице. Если кровотечение не остановилось, то следует повторять действия 30 минут. Если результата нет, вызывать скорую или своим ходом отправляться в больницу. Там пациента уже совместно осматривают и терапевты, и лор-врачи, и принимают решение о госпитализации в то или иное отделение в зависимости от причин, вызвавших кровотечение.
Кстати, о причинах - еще частые носовые кровотечения могут быть симптомом наследственных заболеваний, наличия опухоли в носоглотке или нарушением свертывающей системы крови. В данном случае кровотечения частые, длительные и сложно останавливаются. А люди с первой группой крови в принципе склонны к носовым кровотечениям - у них снижен фактор Виллебранда. Но это уже отдельная тема для статьи.
Кровотечение у детей младше 2 лет часто связано с серьёзным заболеванием - например, тромбоцитопенией или травмой. Причинами так же могут стать ковыряние в носу, травма носа и лица, инородные тела полости носа - можно заподозрить, если есть выделения из одной половины носика с неприятным запахом, раздражение слизистой оболочки в результате инфекций, аллергии, слишком сухого воздуха, использование местных препаратов.
А вот случаи, когда ждать, что носовое кровотечение остановится, и все пройдет, категорически нельзя: кровотечение затрудняет дыхание, визуализируются сильная бледность и усталость, спутанность сознания, сопровождается болью в груди и сильным головокружением. Здесь сразу вызов скорой, как и в том случае, если произошла сильная травма лица.
Пресс-служба Пушкинской клинической больницы им. проф. В.Н.Розанова
