Ребенок заболел, родители пытаются справиться самостоятельно, а когда ситуация ухудшается, экстренно обращаются за медицинской помощью. Знакомо? По такому сценарию разворачивалась и история болезни одного нашего маленького пациента. При осмотре в детском инфекционном отделении прозвучал диагноз – скарлатина. Болезнь длилась не первый день, и на фоне недуга у ребенка успел развиться бактериальный деструктивный лимфоденит. Лимфоузел разросся до 4 сантиметров! Но все разрешилось благополучно – воспаление в лимфатическом узле удалось купировать без хирургического вмешательства благодаря массивной антибактериальной терапии.
Этот случай лишь подчеркивает важность ранней диагностики и обращения к врачу. Если при скарлатине своевременно не начать антибактериальную терапию, то риск развития крайне опасных осложнений увеличивается. Причем назначать терапию должен врач! Важно понимать, что скарлатина - это не легкая, безобидная инфекция. Эта инфекция, которой больше всего подвержены дети, вызывается бета-гемолитическим стрептококком, который занимает особое место среди патогенов, ответственных не только за ангину, рожу, скарлатину, но и за постинфекционные осложнения. Нередко после перенесенной стрептококковой инфекции развиваются аутоиммунные заболевания, поражающие почки, суставы и сердце. Поэтому при обнаружении возбудителя, крайне важно применять строгие профилактические меры для предотвращения отсроченных последствий.
«В целом скарлатина имеет довольно узнаваемую клиническую картину - высокая температура, на 1-2 день появление мелкой точечной сыпи с тенденцией к сгущению в естественных складках: шее, локтевых, паховых и подколенных областях. На 2-3 день - обложенный язык, покрытый плотным налетом, который затем постепенно очищается с кончика, приобретая характерный малиновый оттенок к 3-4 дню. Термин «малиновый язык» появился из-за гипертрофированных сосочков, напоминающих ягоду. Еще одним ярким симптомом, известным как «пылающий зев», является воспаление зева, особенно слизистой твердого неба, с возможными мелкими кровоизлияниями. Типично шелушение кожи на пальцах рук (реже ног) примерно через 7-11 дней от начала заболевания», - уточняет заведующая детским инфекционным отделением Пушкинской больницы Елена Евгеньевна Толстикова.
Современное течение стрептококковых инфекций, включая скарлатину, стало более агрессивным. Каждый случай требует пристального внимания, активного наблюдения, а при амбулаторном лечении - обязательного лабораторного контроля. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, и несмотря на неустойчивость бактерии во внешней среде, восприимчивость составляет около 40%.
Скарлатина обычно переносится однократно, что не исключает возможности заражения другими формами стрептококковой инфекции, которые также требуют длительного курса антибиотиков и последующего наблюдения, чтобы исключить пагубное воздействие на почки, сердце, суставы и кожу.
«При появлении сыпи родителям следует немедленно обратиться к педиатру. Если состояние ребенка стабильное, температура снижается жаропонижающими, он пьет достаточно жидкости и ведет себя активно, возможно лечение на дому. Однако при высокой, не купируемой лихорадке, нарушении сознания, отказе от питья, а также при наличии у ребенка сопутствующих заболеваний и предрасположенности к тяжелому течению (рахит, анемия, гипотрофия, врожденные пороки), госпитализация обязательна. Готовность семьи обеспечить должный уход и контроль за приемом лекарств также играют роль при принятии решения о месте лечения», - резюмирует доктор.
Пресс-служба Пушкинской клинической больницы им. проф. В.Н.Розанова
